Хышов В.Б. и Тимонина Е.Б.
ФГБУ «ЗЦВГК» им. А.А. Вишневского Минобороны России (Москва)
Исследовательская работа в рамках научной конференции с международным участием.
Введение. Зубы с радикулярными кистами, не подлежащие консервативному лечению, чаще всего удалялись, и для установки имплантата требовалось ждать от 3 до 6 месяцев полного заполнения лунки зрелой костной тканью. К сожалению, при этом хирурги часто изначально отказывались от идеи имплантации сразу после удаления зуба. В результате происходила более значительная резорбция костной ткани в месте удаления, а также требовался более длительный срок для завершения стоматологической реабилитации пациента.
Цель. Обоснование и применение методики немедленной дентальной имплантации после удаления зубов с радикулярными кистами.
Материал и методы. Под нашим наблюдением находилось 49 пациентов с наличием радикулярных кист и показаниями к удалению зубов (23 женщины и 26 мужчин в возрасте от 18 до 75 лет). Всего было установлено 86 имплантатов, из них 46 (53,49%) мужчинам и 40 (46,51%) женщинам, в лунки удаленных зубов с радикулярными кистами. Дефекты костной ткани заполняли смесью костной стружки BioOss и собственной кости, собранной во время формирования ложа под имплантат. Для ускорения заживления тканей и профилактики воспалительного процесса использовали богатую тромбоцитами плазму, которую получали методом центрифугирования собственной крови пациента. Качество интеграции имплантатов оценивали при помощи рентгенографии через 1 месяц, 3 месяца, 6 месяцев, 12 месяцев и 24 месяца.
Результаты исследования. Полная интеграция установленных имплантатов и восстановление нормального костного рисунка в области удаленных радикулярных кист. За весь период наблюдений не интегрировался 1 имплантат, что составляет 1,2% по причине чрезмерной преждевременной нагрузки сразу после имплантации. Пациент предъявлял жалобы на кровоточивость десны в области установленного имплантата в области десны через 3 недели после установки. Объективно при осмотре выявлено наличие функционирующего свища в области верхушки имплантата. Было принято решение об удалении имплантата. Через 6 месяцев проведена повторная имплантация в сформированную кость, еще через 6 месяцев имплантат был нагружен постоянной коронкой. Таким образом, успех установки имплантатов непосредственно в лунки удаленных зубов с радикулярными кистами составил 98,8%.
Заключение. У данной категории пациентов применение методики немедленной имплантации в лунки удаленных зубов позволяет значительно сократить время стоматологической реабилитации и снизить потери объемов костной ткани при резорбции после удаления зубов.